温州医科大学附属第二医院   蔡战英

【摘　要】 文章聚焦公立医院内部控制从“建立健全”到“有效运行”的实践难题，为公立医院提供可操作、可落地、可持续的内部控制实务操作指南。基于政策要求与现实问题，在内部控制组织方式上，提出建立健全内控组织架构，通过设立领导小组、工作小组、评价小组与监督小组，破解权责错配难题；在内部控制建设方法上，强调以合规为基准、以业务流程为主线，采用对标法，实施标准化操作步骤，系统强化内部控制设计的科学性与适用性；在运行机制上，强调构建动态触发的更新与同步机制，保障内部控制体系随内外部环境变化持续优化，并将AI知识库等创新性数智化工具有机融入内部控制。

【关键词】 内部控制； 组织架构； 建设方法； 运行机制

【中图分类号】 F234.3；R197  【文献标识码】 A  【文章编号】 1004-5937（2026）06-0002-08

一、引言

党的二十届四中全会聚焦推进国家治理体系和治理能力现代化，对包括事业单位在内的各类组织提升内部治理水平提出了明确方向。公立医院作为我国医疗服务体系的主体，治理效能直接影响卫生健康事业的可持续发展。当前，在深化医药卫生体制改革与推动高质量发展的进程中，公立医院面临多方面风险与挑战：政策层面，医保支付方式改革持续深化，对医院收入结构与成本控制提出新要求；运营层面，药品耗材集中采购、医疗服务价格调整等因素叠加，使成本管控压力显著增大[1]；业务层面，学科发展精细化、患者服务多元化与信息化建设提速，导致业务复杂程度与管理难度同步提升。这些变化对公立医院内部控制体系提出了新的要求，从而有效应对政策、运营及业务层面的各类风险。

全文请参阅《会计之友》2026年第6期